3. Perihal Tanah
a) Keluasan
Tanah Kerajaan:
Tanah Milik:
Tanah Rizab Kerajaan:
No. Warta Kerajaan:
b) Jenis Tanah
c) Kedudukan Tanah
i) Nama Tempat:
ii) Terletak di Dalam Kawasan:
Perizaban Melayu: W.K. No
Hutan: W.K. No
Orang Asli: W.K. No
Kegunaan Awam: W.K. No
GSA:
PBT: MPPD
iii) Bersempadan dengan:
Jalan Raya:
Landasan Keretapi:
Laut:
Sungai:
iv) Jalan Masuk:
d) Keadaan Tanah
Ketinggian dari Paras Jalan:
Darjah Kecerunan:
Dalam Paras Air:
Dilintasi oleh:
e) Latarbelakang Tanah
Status:
Pemberimilikan:
LPS:
Permit:
Kegunaan:
Tarikh Dikeluarkan:
Nama Pemegang:
Permohonan Awal:
Tarikh Permohonan:
No. Daftar:
Kedudukan:
Diusahakan:
Oleh:
Tarikh Mula Usaha:
Jenis Tanaman:
Bangunan:
Keadaan Bangunan:
Tahun Dibina:
Diduduki:
Jenis Bangunan:
Terdapat Rancangan Kerajaan:
Jika Ya, Nyatakan:
Sekiranya Tanah Milik:
Jenis dan No. Hakmilik:
No. Lot/Pt:
Luas:
Kegunaan:
Cukai (RM):
f) Tanah Sekeliling
Utara: T. Kerajaan
Selatan: T. Kerajaan
Timur: T. Kerajaan
Barat: T. Kerajaan
5. Syor Pegawai Penempatan
1. Untuk Pemberimilikan
a) Keluasan Sebelum Perenggan:
Selepas Perenggan:
b) Syarat Pemberimilikan:
i) Luas:
ii) Jenis Hakmilik Sementara: Pejabat Tanah
iii) Bayaran (RM): Premium
Cukai: Sementara
iv) Kegunaan:
2. Untuk Perizaban
a) Keluasan Sebelum Perenggan:
Selepas Perenggan:
b) Tujuan Perizaban:
3. Untuk Lesen Pendudukan Sementara (LPS)
a) Keluasan Sebelum Perenggan:
Selepas Perenggan:
b) Syarat: Kegunaan
c) Syarat Tambahan:
i) Kadar Bayaran (RM):
ii) Banyak Dipohon:
iii) Keluasan:
iv) Tempoh Diminta:
v) Tempoh Diperakuan: